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40ème ANNIVERSAIRE - Bulletin d'inscription

BULLETIN D'INSCRIPTION (à imprimer ou scanner et nous adresser par poste ou mail)

Nom............................................................................................

Prénom.......................................................................................

Adresse.......................................................................................

NPA.............Localité....................................................................

Tél................................................................................................

E mail...........................................................................................

JE PARTICIPE A :

"Méditer au quotidien" (CHF 90.-) / étudiants (CHF 60.-)

"Méditer au quotidien" et repas (CHF 140.-) / étudiants (CHF 110.-)

nombre d'accompagnants...................................

Je souhaite faire un don de  CHF..........  pour soutenir l'organisation du 40ème anniversaire

Délai d'inscription/paiement 15 novembre 2019 (nombre de places limité)

Paiement : IBAN CH65 0839 0033 5388 1000 4 (mention: 40ème anniversaire)

Adresse : Samgati, 13 avenue Mon-Loisir, 1006 Lausanne
Tél. +41 21 616 71 51    www.samgati.ch     info@samgati.ch




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